Логотип
Государственное учреждение
здравохранения
Клиническая больница скорой медИцинской помощи №15

Виды помощи

phoneLeft.png
+7 (8442) 67-17-57 Стол справок +7 (8442) 67-05-19 +7 (8442) 67-14-56 Регистратура +7 (8442) 67-11-53 Приемная главного врача
Адрес электронной почты:

kbsmp15@yandex.ru


Обязательное медицинское страхование (ОМС) является основой социальной защиты населения РФ в охране здоровья, обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в соответствии с территориальными программами ОМС.

Страховой медицинский полис страхования граждан обязательного страхования (полис ОМС) - государственный документ, подтверждающий право застрахованного гражданина на бесплатное получение медицинской помощи по программам ОМС на всей территории РФ. 

Полисы ОМС выдаются гражданам бесплатно. 

Для работающих граждан – по месту работы, независимо от места постоянной регистрации. 

Действие полиса ОМС прекращается при увольнении застрахованного с места работы. 

Для неработающих граждан полис ОМС выдается в пунктах выдачи полисов ОМС по месту постоянной регистрации при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность и регистрацию по месту жительства на территории субъекта РФ. 

В рамках Территориальной программы ОМС (2018 г.) застрахованным гражданам в учреждениях здравоохранения Волгоградской области, работающих в системе ОМС, независимо от организационно-правовой формы бесплатно предоставляются:

  • амбулаторно-поликлиническая помощь,

  • стационарная помощь,

  • медицинская помощь в дневных стационарах.

Медицинская помощь при экстренных и неотложных состояниях оказывается бесплатно, независимо от наличия полиса ОМС.

Все виды медицинской помощи, оказываются в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования согласно лицензии №ЛО-34-01-003461 от 19 июля 2017 года.

Каждый застрахованный по ОМС гражданин имеет право:

  • на получение бесплатной качественной и своевременной медицинской помощи, а в случае отказа или оказания некачественных медицинских услуг - на защиту своих прав;

  • на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

  • на выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия;

  • на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

  • на проведение по Вашей просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

  • на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

  • на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении;

  • на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

  • на отказ от медицинского вмешательства;

  • на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии Вашего здоровья;

  • на возмещение ущерба в случае причинения вреда Вашему здоровью при оказании медицинской помощи;

  • на допуск адвоката или иного законного представителя для защиты Ваших прав;

  • на допуск священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больницы;

  • на непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние Вашего здоровья, и получение консультаций по ней у других специалистов.

В случае нарушения Ваших прав необходимо обратиться:

  • к руководству медицинского учреждения,

  • в соответствующий орган управления здравоохранением: 

  • Комитет здравоохранения Волгоградской области

  • Волгоградское региональное отделение фонда социального страхования:  Телефон: (8442) 37-56-19      

  • в Территориальный фонд ОМС. Телефон:  (8442) 94-93-91      

  • непосредственно в суд.

Обязанности страховой организации:

  • информировать о правах на получение бесплатных медицинских услуг в рамках территориальной Программы ОМС и порядке их предоставления;

  • информировать о правах пациента;

  • информировать о перечне лечебно-профилактических учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по Программе ОМС;

  • обеспечивать защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования;

  • с момента заключения договора медицинского страхования выдавать медицинские полисы;

  • контролировать объем, сроки и качество оказанной медицинской помощи в соответствии с условиями договора страхования;

  • организовать прием жалоб и обращений застрахованных.

Обязанности медицинского учреждения:

  • предоставлять застрахованным гражданам бесплатную медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в соответствии с территориальной Программой государственных гарантий и имеющейся лицензией;

  • информировать гражданина о правах пациента, видах бесплатных медицинских услуг, оказываемых в рамках Программы государственных гарантий;

  • информировать о правилах выбора врача, результатах обследования, методах лечения и ожидаемых результатах;

  • при оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставлять бесплатную лекарственную помощь в соответствии с территориальной Программой государственных гарантий;

  • при отсутствии возможности обследовании или консультации в данном лечебном учреждении организовать за счет ЛПУ направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, где данные услуги будут представлены бесплатно;

  • информировать о видах платных услуг и их стоимости.

Замена страхового медицинского полиса обязательна:

  • при достижении 14 лет и получении паспорта;

  • при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения или пола застрахованного;

  • при смене места жительства;

  • при смене места работы;

  • при выходе на пенсию;

  • при увольнении и получении статуса безработного.

При смене места жительства, паспортных данных Вы обязаны вернуть полис в страховую компанию, выдавшую его. После постановки на регистрационный учет по новому месту жительства нужно получить новый страховой полис в страховой компании. 

При смене места работы граждане обязаны вернуть полис работодателю, а работодатель – передать его страховой медицинской организации.

Работодатель обязан:

  • зарегистрироваться в Волгоградском областном фонде обязательного медицинского страхования;

  • своевременно и в полном объеме уплачивать единый социальный налог и иные налоги, зачисляемые на ОМС в соответствии с частью II Налогового кодекса;

  • заключить договор ОМС со страховой медицинской организацией;

  • при увольнении сотрудников изымать медицинские страховые полисы.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС.

Детям:

  • свидетельство о рождении (с 14 лет - паспорт);

  • паспорт одного из родителей с отметкой о постоянной регистрации на территории Волгоградской области.

Студентам:

  • Паспорт с отметкой о постоянной регистрации на территории Волгоградской области;

  • Студенческий (ученический билет)

Пенсионерам:

  • пенсионное удостоверение;

  • трудовая книжка;

  • паспорт с отметкой о постоянной регистрации на территории Волгоградской области.

Безработным, официально зарегистрированным в установленном порядке в службе занятости:

  • Паспорт с отметкой о постоянной регистрации на территории Волгоградской области;

  • Справка ЦЗН о признании безработным (ой) (листок безработного);

  • трудовая книжка.

Остальным гражданам:

  • Паспорт с отметкой о постоянной регистрации на территории Волгоградской области;

  • Трудовая книжка.


Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований областного бюджета

Приложение 1 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов Просмотреть

Закон Волгоградской области от 25 декабря 2017 г. № 139-ОД «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов»

О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов Просмотреть

Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы

Приложение 2 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов Просмотреть

Порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации территориальной программы

Приложение 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов Просмотреть

Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в реализации Территориальной программы

Приложение 4 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов Просмотреть

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы

Приложение 5 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов Просмотреть

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых гражданам в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, за счет средств областного бюджета

Приложение 6 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов Просмотреть

Перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу

Приложение 11 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов Просмотреть


Адреса и телефоны страховых компаний

1. ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД»

400131, г. Волгоград, ул. Донецкая д. 14, тел. 25-35-50, 25-35-60
Электронный адрес: volgograd@sogaz-med.ru
Исполнительный директор: Глазов Владимир Витальевич

2. ООО «РГС-Медицина»

400075, г. Волгоград, ул. Историческая д. 122, тел. 55-01-61
www.rgs.ru
Директор: Никляев Александр Валентинович